>Reconstrucción biológica de articulaciones, en lugar de biónica (artificial) de reemplazos y protesis, puede ser un primer paso apropiado para muchas personas con artritis en alguna articulación de la rodilla

La Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos celebraban una reunión anual de Nueva Orleans, donde presentaron estos resultados de la investigación podría tener un impacto significativo sobre la viabilidad a largo plazo de reemplazo de rodilla artificial – el número de cirugías de reemplazo de la articulación artificial se prevé que aumente a 3,4 millones en 2030, con un aumento proporcional en el costo.

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injerto articulacion rodillaEl procedimiento consiste en la combinación de técnicas de reparación del cartílago articular, como la pasta de injerto de células madre con el reemplazo del injerto de menisco. Los doctores presentaron en un aloinjerto de menisco a largo plazo el seguimiento de estudios con 115 pacientes (119 casos; 83 varones, 32 mujeres, edad media: 46,9 años, rango: 14,1 a 73,2 años) con el cartílago articular dañado gravemente.

Los pacientes sometidos a cirugía combinada de trasplante de aloinjerto de menisco y reparación del cartílago articular y fueron seguidos durante un promedio de 5,8 años (rango: 2.1 meses – 12,3 años).

Los pacientes reportaron su dolor, la actividad, y los niveles de función con los resultados validados evaluaciones subjetivas antes de la cirugía y luego a los 2, 3, 5, 7, 10 y 12 años después de la cirugía. mejoras significativas en el dolor, la actividad, y la función se encontraron a lo largo del seguimiento, lo que indica que los pacientes mejoran significativamente en los primeros dos años después de la cirugía y que estas mejoras se mantengan en el tiempo.

El análisis de Kaplan-Meier calcula el tiempo promedio de supervivencia de procedimiento en 9,93 años. Este estudio es único porque el daño severo del cartílago articular a menudo se considera una contraindicación para el trasplante de aloinjerto de menisco. Sin embargo, en los procedimientos de estudio, el cartílago fue reparado artríticas a menudo con una técnica de reparación de la célula madre llamada pasta de injertos.

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En la técnica de reparación, las células madre, el hueso y el cartílago de la rodilla, los pacientes se retiran y se combinan en una pasta y luego injertados en la zona dañada, al mismo tiempo como el reemplazo del cartílago del menisco con un tejido de un donante de un cadáver.

Error de procedimiento se define como la progresión a la sustitución articulación artificial, o la retirada del aloinjerto de menisco sin revisión. Revisión del trasplante de aloinjerto meniscal se llevó a cabo en 8 casos (6,7%) y sólo uno de estos casos finalmente fracasó. Veinticinco de los 119 trasplantes de aloinjerto de menisco no (20,1%) con un tiempo de interrupción media de 4,65 años (rango, 2.1 meses – 10,37 años).

El modelo de riesgos proporcionales de Cox fue utilizado para evaluar la relación entre el fallo de procedimiento y de muchos factores. medial del injerto en comparación con laterales, el grado de estrechamiento del espacio articular, mala alineación y el sexo no tuvo efecto significativo sobre el riesgo de fracaso.

Mala alineación – excesivamente patizambo o las piernas arqueadas – es una contraindicación para el trasplante del injerto común menisco. La alineación no afectó los resultados en este estudio. “Puede ser que se necesita más que la duración de este estudio para la mala alineación de producir efectos negativos sobre el cartílago, pero también sugiere que una corrección de osteotomía o el ángulo de la pierna puede no ser necesario tener buen alivio del dolor, si el menisco se sustituye , “dijo el Dr. Stone.

El aumento de la edad y el aumento del número de cirugías anteriores, se incrementó el riesgo de fracaso, pero sólo ligeramente. Sesenta y seis pacientes fueron menores de 50 años de edad al momento de la cirugía, con una edad promedio de 39 años. Cincuenta y tres pacientes eran mayores de 50 años de edad al momento de la cirugía con una edad media de 56 años.

El tiempo medio de supervivencia de procedimiento para un paciente de 39 años de edad se calculó en 10,7 años, para un paciente de 56 años se calculó en 8,8 años. “Incluso con el efecto de la edad, contar una de 56 años que el trasplante de aloinjerto meniscal se prevé que dure una media de 8,8 años es clínicamente significativo.

La mayoría de mis pacientes mayores está interesado en la compra de tiempo, sin dejar de hacer deporte y retrasar el reemplazo de articulaciones artificiales , “dijo el Dr. Stone.

Los 18 casos en el estudio que hizo progresar a reemplazo de la articulación artificial, lo hicieron a tiempo medio de 4,8 años después del trasplante de aloinjerto de menisco. El promedio de edad en el momento de la artroplastia de rodilla posterior fue de 60,9 años (rango: 52,1 a 72,2 años). “Con el aumento de los costos de la primaria y la revisión de reemplazo de articulación artificial, el impacto económico de retrasar la artroplastia de rodilla primaria mediante un procedimiento ambulatorio artroscópica de hasta 5 años es de interés”, dijo el Dr. Stone.

pasta de cartílago articular injerto, que combina una amplia estimular la médula técnica con células madre, cartílago y un injerto óseo para la reparación del cartílago articular se utilizó en el 56,3% de los casos para el tratamiento de graves daños del cartílago articular en el momento del trasplante de aloinjerto meniscal Otras pequeñas lesiones del cartílago se sometieron a una variedad de técnicas más tradicionales de la reparación del cartílago.

“Especulamos que abordar el cartílago articular dañado en el momento del trasplante de aloinjerto meniscal permite resultados exitosos de trasplante de menisco en pacientes con artritis”, dijo el Dr. Stone.

Esto a largo plazo estudio de seguimiento, lo que representa la evaluación más largo y más grande de su tipo, demuestra que el trasplante de aloinjerto meniscal en combinación con la reparación del cartílago articular proporciona un alivio duradero del dolor y mejoría de la función en pacientes con daño severo del cartílago articular.

Todos los pacientes del estudio presentaron severos cambios del cartílago articular y el 44,5% de la población mayor de 50 años en el momento de la cirugía, los criterios que comúnmente se contraindicado para el trasplante de aloinjerto de menisco. “Reemplazo de menisco puede mejorar los síntomas, incluso en la osteoartritis severa.

Reemplazo de menisco no se debe limitar a los pacientes jóvenes sin daño del cartílago articular”, concluye el doctor. Este estudio se muestra también en las sesiones de póster durante la 56 ª Reunión Anual de la Sociedad de Investigación Ortopédica, Nueva Orleans, LA.

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