>Disreflexia autonómica y Hiperreflexia: Disreflexia autonómica, también conocido como hiperreflexia, es una condición potencialmente mortal que puede ser considerado una emergencia médica que requiere atención inmediata.

Se produce cuando la presión arterial en una persona con una lesión de la médula espinal (LME) por encima de T5-6 se vuelve excesivamente alto debido a la actividad a lo largo del sistema nervioso autónomo.

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cuadriplejia tetraparesia tratamientosLos síntomas más comunes de la disreflexia autonómica son sudoración, latidos fuertes dolores de cabeza, sensación de hormigueo en la cara y el cuello, la piel enrojecida alrededor del cuello y la piel de gallina. No todos los síntomas siempre aparecen a la vez, y su gravedad puede variar. En los casos no tratados y extrema de la disreflexia autonómica, puede conducir a un accidente cerebrovascular y muerte.

La isreflexia autonómica generalmente es causada cuando un estímulo doloroso se produce por debajo del nivel de lesión de la médula espinal. El estímulo es entonces mediada a través del Sistema Nervioso Central (SNC) y el Sistema Nervioso Periférico (SNP).

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El SNC está formado por la médula espinal y el cerebro, que controlan los actos voluntarios y de los órganos finales a través de sus respectivos nervios. El SNP está compuesto de 12 pares de nervios craneales, los nervios espinal y nervios periféricos. El PNS también se divide en el sistema nervioso somático y el sistema nervioso autónomo.

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causas espasmos muscularesEl sistema nervioso autónomo es el responsable de los signos y síntomas de la disreflexia autonómica. El sistema nervioso autónomo que normalmente mantiene la homeostasis del cuerpo a través de sus dos ramas, el parasimpático del sistema nervioso autónomo (PANS) y el sistema nervioso autónomo simpático (SANS). Estas ramas tienen funciones complementarias a través de un sistema de retroalimentación negativa, es decir, cuando una rama se estimula, la otra rama es suprimida.

El SANS se asocia con la respuesta de huir o luchar, causando la dilatación de las pupilas, aumento de la frecuencia cardiaca, vasoconstricción, disminución del peristaltismo y el tono del intestino, la liberación de epinefrina y norepinefrina, así como otros efectos. Los efectos de la estimulación PANS son lo contrario del SANS, en su mayor parte, se trata de la constricción de la pupila, disminución del ritmo cardíaco, así como aumento de peristaltismo y el tono de la tripa.

El SANS PANS y salir en diferentes sitios en el SNC. Las salidas de las cacerolas vía el mesencéfalo, la protuberancia, el bulbo raquídeo (pares craneales [NC] III, VII, IX y X), y el nivel sacra de la médula espinal. Las salidas SANS a través de los segmentos torácicos y lumbares de la médula espinal. No es una salida importante simpático (llamado el flujo esplácnico) entre T5 y L2.

En alguien con un alto nivel de SCI, intacta neuronas motoras inferiores sentido, el estímulo doloroso por debajo del nivel de la lesión y transmitir el mensaje de la médula espinal (ver diagrama). A nivel de la lesión, la señal de dolor se interrumpe y se les impide que se transmite a la corteza cerebral. El sitio de la lesión también interrumpe las dos ramas del sistema nervioso autónomo y se desconecta el circuito de retorno, lo que las dos ramas de funcionar independientemente.

La información llega a la gran ascendente flujo esplácnico simpático (T5-T6) y estimula una respuesta favorable. Las causas respuesta simpática vasoconstricción, provocando hipertensión, dolores de cabeza fuertes, cambios visuales, ansiedad, palidez y la piel de gallina por debajo del nivel de la lesión.

La hipertensión estimula los barorreceptores en los senos carotídeos y del arco aórtico. El PANS es incapaz de contrarrestar estos efectos a través de la médula espinal lesionada, sin embargo. En cambio, los PANS intentos para mantener la homeostasis desacelerando el ritmo cardíaco. El tronco cerebral estimula el corazón, a través del nervio vago, causando bradicardia y vasodilatación por encima del nivel de la lesión. Los impulsos PANS no pueden descender más allá de la lesión, y por lo tanto no se producen cambios por debajo del nivel de la lesión.

No puede haber muchos estímulos que causan la disreflexia autonómica. Cualquier cosa que habría sido el incómodo y doloroso, irritante o físicamente antes de la lesión puede causar disreflexia autonómica después de la lesión.

La causa más común parece ser el llenado excesivo de la vejiga. Esto podría deberse a una obstrucción en el dispositivo de drenaje urinario, infección de la vejiga (cistitis), el vaciado vesical inadecuado, piedras espasmos de la vejiga, o posiblemente en la vejiga. La segunda causa más común es un intestino lleno de heces o gas. Cualquier estímulo para el recto, como la estimulación digital, puede desencadenar una reacción, dando lugar a la disreflexia autonómica.

Otras causas incluyen la irritación de la piel, heridas, úlceras por presión, quemaduras, huesos rotos, el embarazo, uñas encarnadas, apendicitis y otras complicaciones médicas. En general, los estímulos nocivos (irritantes, las cosas que normalmente causaría dolor) a las zonas del cuerpo por debajo del nivel de la lesión espinal. Lo que hay que tener en cuenta son:

Vejiga (más común) – a partir de la excesiva o irritación de la pared vesical
Infección del tracto urinario
La retención urinaria
catéter bloqueados
bolsa de recolección llenadas en exceso
El incumplimiento de programa de categorización intermitentesIntestino – más de distensión o irritación
El estreñimiento / impactación
La distensión del intestino durante el programa (estimulación digital)
Las hemorroides o fisuras anales
La infección o irritación (por ejemplo, apendicitis)Trastornos de la piel relacionados con el
Cualquier irritante directa por debajo del nivel de la lesión (por ejemplo, – la presión prolongada por objeto en el zapato o una silla, cortadas, moretones, raspaduras)
Las úlceras por presión (úlceras de decúbito)
Las uñas encarnadas
Burns (por ejemplo, – quemaduras de sol, quemaduras por el uso de agua caliente)
Un ventilador o aire o presión restrictivas a la piel se siente en la ropa arrugadaLa actividad sexual
Durante la estimulación durante la actividad sexual [estímulos para la región pélvica, que serían dolorosos si sensación estuvieron presentes]
Calambres menstruales
El parto
La osificación heterotópica (“miositis osificante”, “hueso heterotópico”)
Abdominal agudo condiciones (úlcera gástrica, colitis, peritonitis)
Fracturas esqueléticas

Si cualquiera de los anteriores se encuentran, deben abordarse para que Disreflexia autonómica que se le relevara.

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