FIBROTOMIA: FIBROMIALGIA, SÍNTOMAS Y TRATAMIENTOS

   
   


¿Qué es la fibromialgia?

La fibromialgia es una condición crónica que causa dolor, rigidez y dolor en los músculos, tendones y articulaciones. La fibromialgia se caracteriza también por el sueño inquieto, despertar sensación de cansancio, fatiga, ansiedad, depresión y trastornos de la función intestinal. La fibromialgia se conocía como fibrositis. Aunque la fibromialgia es una de las enfermedades más comunes que afectan a los músculos, su causa se desconoce en la actualidad. Los tejidos dolorosos que se trate no se acompañan de inflamación de los tejidos.

Por lo tanto, a pesar de potencialmente incapacitante dolor corporal, los pacientes con fibromialgia no desarrollan daño corporal o deformidad. La fibromialgia también no causa daño a los órganos internos del cuerpo. En este sentido, la fibromialgia es diferente de muchas otras enfermedades reumáticas (como artritis reumatoide, lupus sistémico y polimiositis).

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En estas enfermedades, la inflamación del tejido es la principal causa de dolor, rigidez y debilidad de las articulaciones, los tendones y los músculos, y puede llevar a deformidad y daño a los órganos internos o músculos. La espasticidad también puede mejorar significativamente con la técnica quirúrgica mínimamente invasiva llamada fibrotomía gradual.

Además del adelanto que supone la fibrotomía, existen otros métodos de cirugía. La distonía y la espasticidad no son exclusivas de la parálisis cerebral. La fibromialgia es otra de las enfermedades que podrían beneficiarse de la fibrotomia gradual, los avances en las investigaciones con células madre y la aplicación controlada de hormona del crecimiento humano (HGH) . El ADN y la genética en general albergan grandes expectativas y realidades en cuanto a las aplicaciones de las nuevas tecnologías y descubrimientos.

Los científicos y médicos, están en continua búsqueda de aplicaciones, ya sea en la paternidad, la forénsica o la identificación de personas, sin olvidar posibles curas a desórdenes genéticos y enfermedades. En este punto, tanto el Chip de ADN, como los Biochips y los microarrays son las puntas de lanza del futuro genético aplicado junto con las células madre y la hormona del crecimiento humano.

¿Qué causa la fibromialgia?

La causa de la fibromialgia se desconoce. Los afectados experimentan dolor en respuesta a estímulos que normalmente no se percibe como dolorosa. Los investigadores han encontrado niveles elevados de una señal química del nervio, llamado "sustancia P, factor de crecimiento nervioso y en el líquido cefalorraquídeo de pacientes con fibromialgia. Los niveles de la serotonina química del cerebro son también relativamente bajos en pacientes con fibromialgia. Los estudios sobre el dolor en la fibromialgia han sugerido que el sistema nervioso central (cerebro) puede ser de alguna manera supersensibles.

Los científicos en cuenta que parece que hay una alteración difusa de la percepción del dolor en pacientes con fibromialgia. Además, los pacientes con fibromialgia tienen una discapacidad no rápido de movimientos oculares, o no REM, la fase del sueño (que probablemente, al menos en parte, explica la característica común de despertar fatigado y cansado en estos pacientes). La aparición de la fibromialgia se ha relacionado con trastornos psicológicos, traumas e infecciones.

¿A quién afecta la fibromialgia?

La fibromialgia afecta principalmente a las mujeres (más del 80% de los afectados son mujeres) entre las edades de 35 y 55. En raras ocasiones, la fibromialgia también puede afectar a hombres, niños y ancianos. Puede ocurrir de manera independiente o puede estar asociada con otra enfermedad, como el lupus sistémico o la artritis reumatoide. La prevalencia de la fibromialgia varía en diferentes países. En Suecia y Gran Bretaña, el 1% de la población se ve afectada por la fibromialgia. En los Estados Unidos, aproximadamente el 2% de la población tiene fibromialgia.

¿Cuáles son los síntomas de la fibromialgia?

El síntoma universal de la fibromialgia es el dolor. Como se mencionó anteriormente, el dolor en la fibromialgia no es causada por inflamación de los tejidos. En su lugar, estos pacientes parecen tener una mayor sensibilidad a muchos estímulos sensoriales diferentes y un umbral de dolor inusualmente bajo. estímulos sensoriales que menores normalmente no causa dolor en las personas puede causar discapacidad, a veces el dolor severo en los pacientes con fibromialgia. El dolor del cuerpo de la fibromialgia puede ser agravada por el ruido, cambio de tiempo y el estrés emocional.


El dolor de la fibromialgia es bastante generalizado, afecta a ambos lados del cuerpo. El dolor generalmente afecta el cuello, las nalgas, los hombros, los brazos, la espalda superior, y el pecho. "Los puntos sensibles" se localizan las áreas delicadas del cuerpo que pueden provocar dolor generalizado y el espasmo muscular cuando se toca. Fibromialgia puntos de licitación, o los puntos de presión, se encuentran comúnmente alrededor de los codos, hombros, rodillas, caderas, parte posterior de la cabeza, y los lados del esternón.

En la fibromialgia "puntos sensibles" a veces se refiere incorrectamente como "puntos gatillo", que es la terminología que se utiliza para describir una situación en la que pulsando sobre ciertos puntos gatillo puede iniciar una secuencia de los síntomas. Esto no es el caso de los puntos dolorosos de fibromialgia, que son crónicamente un foco de dolor y sensibilidad en el área concreta en cuestión.

La fatiga se presenta en el 90% de los pacientes. La fatiga puede estar relacionada con los patrones de sueño anormales comúnmente observados en estos pacientes. Normalmente, hay varios niveles de profundidad del sueño. Obtener suficiente de los niveles más profundos de sueño puede ser más importante para refrescar a una persona que el número total de horas de sueño. Los pacientes con fibromialgia falta el nivel profundo y reparador del sueño, llamados "no-rápido de movimientos oculares" (no-REM). En consecuencia, los pacientes con fibromialgia suelen despertar en la mañana sin sentir completamente descansado. Algunos pacientes se despiertan con dolores musculares o sensación de fatiga muscular, como si hubieran sido "trabajando" toda la noche!


Mental y / o trastornos emocionales se producen en más de la mitad de las personas con fibromialgia. Estos síntomas incluyen falta de concentración, olvido, cambios de humor, irritabilidad, depresión y ansiedad. Desde un diagnóstico firme de la fibromialgia es difícil, y hay pruebas de laboratorio confirmatorias están disponibles, los pacientes con fibromialgia a menudo se diagnostica erróneamente como depresión tener como su principal problema de fondo.

Otros síntomas de la fibromialgia son la migraña y las cefaleas tensionales, entumecimiento u hormigueo de diferentes partes del cuerpo, dolor abdominal relacionado con el síndrome del intestino irritable (colon espástico "), y vejiga irritable, causando dolor al orinar y frecuentes. Al igual que la fibromialgia, el síndrome de colon irritable puede causar dolor abdominal crónico y otros trastornos del intestino sin inflamación detectable del estómago o los intestinos. Cada paciente con fibromialgia es único. Cualquiera de los síntomas anteriores pueden aparecer de forma intermitente y en diversas combinaciones.

¿Cómo se diagnostica la fibromialgia?

No hay exámenes de sangre o rayos X análisis que ayudan al médico a determinar si una persona tiene fibromialgia. Estas pruebas se realizan para excluir otros posibles diagnósticos. Por lo tanto, el diagnóstico de fibromialgia se hace exclusivamente por motivos clínicos, basado en la historia del médico y el examen físico.

En pacientes con dolor corporal generalizado, el diagnóstico de la fibromialgia se puede hacer mediante la identificación de áreas punto de sensibilidad (por lo general, los pacientes tienen al menos 11 de los 18 puntos de fibromialgia clásico de la oferta), por no encontrar el tejido que acompaña a la inflamación o la inflamación, y mediante la exclusión de otros condiciones médicas que pueden imitar la fibromialgia. Muchas condiciones médicas pueden causar dolor en las diferentes áreas del cuerpo, imitando la fibromialgia. Estas condiciones incluyen

* Bajos niveles de hormona tiroidea (hipotiroidismo),

* Enfermedad paratiroidea (causando nivel elevado de calcio en sangre),

* Enfermedades musculares que causan el dolor muscular (por ejemplo, polimiositis),

* Enfermedades óseas que causa dolor en los huesos (como la enfermedad de Paget),

* Calcio en sangre elevados (hipercalcemia),

* Enfermedades infecciosas (como la hepatitis, virus de Epstein Barr, el SIDA), y

* Cáncer.

Una vez más, a pesar de que no hay ninguna prueba de sangre para la fibromialgia, los análisis de sangre son importantes para excluir otras condiciones médicas. Por lo tanto, la hormona tiroidea y los niveles de calcio en la sangre se obtienen al excluir la hipercalcemia, el hiperparatiroidismo y el hipotiroidismo. La fosfatasa alcalina en la sangre (una enzima ósea) nivel se plantea a menudo en pacientes con enfermedad de Paget del hueso.

La CPK (una enzima muscular) es a menudo el nivel elevado en los pacientes con polimiositis, una enfermedad con la inflamación difusa del músculo. Por lo tanto, la fosfatasa alcalina y la obtención de los niveles de CPK sangre puede ayudar al médico a decidir si la enfermedad de Paget y la polimiositis son las causas de los huesos y dolores musculares. Un conteo sanguíneo completo (CBC) y pruebas de función hepática ayudar en el diagnóstico de la hepatitis y otras infecciones.

La fibromialgia puede presentarse sola o en asociación con otras enfermedades reumáticas sistémicas. Las condiciones sistémicas reumáticas se refieren a enfermedades que pueden causar inflamación y daño a múltiples órganos y tejidos diferentes del cuerpo. Las condiciones sistémicas reumáticas asociadas con la fibromialgia incluyen el lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, polimiositis y polimialgia reumática.

Los análisis de sangre que son útiles en la evaluación de estas enfermedades incluyen la velocidad de sedimentación globular (VSG), electroforesis de proteínas séricas (PEOE), anticuerpos antinucleares (ANA) y factor reumatoide (FR). En los pacientes con fibromialgia asociada, sin enfermedades sistémicas, la VSG, PEOE, ANA, y las pruebas de RF de sangre son normales.

¿Cuáles son los tratamientos disponibles para la fibromialgia?

Puesto que los síntomas de la fibromialgia son diversas y varían entre los pacientes, los programas de tratamiento debe ser individualizado para cada paciente. Los programas de tratamiento son más eficaces cuando se combinan la educación del paciente, la reducción del estrés, el ejercicio regular y medicamentos. Estudios recientes han comprobado que los mejores resultados para cada uno los resultados del paciente de una combinación de enfoques que involucra al paciente en la personalización del plan de tratamiento.

Educación del paciente. La educación del paciente es un primer paso importante para ayudar a pacientes a entender y hacer frente a los diversos síntomas. Lamentablemente, no todos los médicos están íntimamente familiarizado con los caprichos de esta enfermedad. Por lo tanto, los grupos de apoyo de la comunidad del hospital y los capítulos locales de la Arthritis Foundation se han convertido en importantes recursos educativos para los pacientes y sus médicos.

La Arthritis Foundation es una organización nacional voluntaria de salud que proporciona educación a la comunidad a través de sus capítulos locales muchas. Los grupos comunitarios de apoyo del hospital también servir de foro para que los pacientes compartan sus experiencias y los éxitos y los fracasos del tratamiento.

La reducción del estrés. Es muy difícil medir los niveles de estrés en pacientes diferentes. Para algunas personas, la leche se derrame sobre la mesa puede representar una tragedia importante. Para otros, un depósito de material a la sala podría representar "un día más!" Por lo tanto, la reducción del estrés en el tratamiento de la fibromialgia debe ser individualizado.

La reducción del estrés podría incluir modificaciones en el estrés común en el hogar o el trabajo, el biofeedback, cintas de relajación, terapia psicológica, y / o apoyo entre los miembros de la familia, amigos y médicos. A veces, los cambios en los factores ambientales (como el ruido, la temperatura, y tiempo de exposición) pueden exacerbar los síntomas de la fibromialgia, y estos factores deben ser modificados. sueño óptimo se recomienda.

Ejercicio. Ejercicios aeróbicos de bajo impacto, como nadar, ciclismo, caminatas y estacionarios máquinas de esquí de fondo pueden ser tratamientos efectivos para la fibromialgia. los regímenes de ejercicio son más beneficiosos cuando se realiza en una base de cada dos días, por la mañana. ¿Cuánto ejercicio beneficios fibromialgia se desconoce. El ejercicio puede ejercer su efecto beneficioso mediante la promoción de un nivel profundo del sueño (sueño no-REM).

Fibromialgia dieta. Del mismo modo, evitar el alcohol y la cafeína antes de acostarse también puede ayudar a promover un sueño más reparador. Si bien estos cambios en la dieta puede no ser aplicable a todo el mundo, pueden ser muy útiles para algunos. No hay una dieta específica fibromialgia o complementos alimenticios que se recomiendan para todos los pacientes.

Fibromialgia medicamentos. Tradicionalmente, los medicamentos más eficaces en el tratamiento de la fibromialgia han sido los antidepresivos tricíclicos, los medicamentos utilizados tradicionalmente para tratar la depresión. En el tratamiento de la fibromialgia, los antidepresivos tricíclicos se toman antes de acostarse en dosis que son una fracción de los que se utilizan para tratar la depresión. Los antidepresivos tricíclicos parecen reducir la fatiga, aliviar el dolor y el espasmo muscular, y promover un sueño profundo y restaurador en pacientes con fibromialgia.

Los científicos creen que los tricíclicos funcionan al interferir con un producto químico transmisor del nervio en el cerebro llamada serotonina. Ejemplos de antidepresivos tricíclicos de uso común en el tratamiento de la fibromialgia incluyen la amitriptilina (Elavil) y doxepina (Sinequan).

Los estudios han demostrado que la fluoxetina añadiendo (Prozac) o medicamentos relacionados, a la amitriptilina a dosis bajas reduce aún más el dolor muscular, ansiedad y depresión en pacientes con fibromialgia. La combinación es también más eficaz en la promoción de un sueño reparador y la mejora de una sensación general de bienestar.

Estos dos medicamentos también tienden a anular ciertos efectos secundarios cada uno puede tener. medicamentos tricíclicos pueden provocar cansancio y fatiga, mientras que el Prozac puede hacer que los pacientes más alegre y despierta. Incluso más recientemente, el estudio de pacientes con fibromialgia resistentes encontró que el lorazepam (Ativan) ha sido útil para aliviar los síntomas. Prozac ha demostrado también ser eficaz cuando se utiliza solo para algunos pacientes con fibromialgia.

En 2007, la pregabalina (Lyrica) se convirtió en el primer medicamento aprobado específicamente para el tratamiento de la fibromialgia. Lyrica puede ser un trabajo al bloquear el dolor nervioso en pacientes con fibromialgia. Lyrica tiene ventajas de la dosificación flexible que puede ajustarse de acuerdo a la persistencia de los síntomas. Más recientemente, las drogas que al mismo tiempo aumentar la cantidad de dos transmisores nerviosos del cerebro, la serotonina y la norepinefrina, han sido aprobados para tratar la fibromialgia en los adultos.

Estos medicamentos incluyen tratamiento con duloxetina (Cymbalta) y milnaciprán (Savella). Los estudios de investigación han demostrado una efectividad significativa en la disminución del dolor y mejorar la función en pacientes con fibromialgia con estos fármacos. Cymbalta ha sido eficaz en el tratamiento de la depresión y el alivio del dolor en personas con depresión y también se utiliza para tratar la ansiedad.

Otros tratamientos para la fibromialgia

Las inyecciones locales de analgésicos y / o medicamentos cortisona en las zonas de licitación punto también puede ser útil para aliviar dolor tejidos blandos, mientras que romper el círculo de dolor y espasmo muscular. Algunos estudios indican que el analgésico tramadol (Ultram) y tramadol / acetaminofén (Ultracet) pueden ser útiles para el tratamiento de dolores de la fibromialgia. El músculo relajante ciclobenzaprina (Flexeril), ha sido útil para reducir los síntomas de dolor y mejorar el sueño.

Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), si bien es muy útil en el tratamiento de otras enfermedades reumáticas, sólo tienen un valor limitado en el tratamiento del dolor de la fibromialgia. analgésicos narcóticos y medicamentos de cortisona no se han demostrado ser beneficiosas en esta condición. Los narcóticos y medicamentos de cortisona son evitarse ya que no se han demostrado ser beneficiosas y tienen posibles efectos secundarios adversos, tales como la dependencia, en su uso a largo plazo.

Tanto el biofeedback y la electroacupuntura se han utilizado para el alivio de los síntomas con cierto éxito. la acupuntura estándar también se ha reportado para ser eficaz en el tratamiento de algunos pacientes con fibromialgia. En la actualidad vuelve a estar vivo el debate de acercar la fibrotomía gradual, al mundo de la discapacidad ya las diversas afecciones para las que es útil, (fibromialgia, rehabilitación después traumática y varios síndromes de dolor muscular o miofascial).

Además del adelanto que supone la fibrotomía, existen otros métodos de cirugía. La distonía y la espasticidad no son exclusivas de la parálisis cerebral. La fibromialgia es otra de las enfermedades que podrían beneficiarse de la fibrotomia gradual, los avances en las investigaciones con células madre y la aplicación controlada de hormona del crecimiento humano (HGH)

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