La estimulacion cerebral profunda: cirugía para el Parkinson

¿Qué es la estimulación cerebral profunda el la enfermedad de Parkinson? La estimulación cerebral profunda (DBS) es una opción quirúrgica para pacientes con enfermedad de Parkinson, temblor esencial, la distonía y el temblor debido a la esclerosis múltiple.

Durante la cirugía de DBS electrodos son implantados en el cerebro para entregar impulsos eléctricos. DBS ofrece un alivio a pacientes de los temblores, rigidez, lentitud de movimientos, rigidez y puede ayudar a problemas de equilibrio asociados con sus condiciones. La estimulación se puede ajustar los cambios del estado del paciente con el tiempo.

parkinson

La DBS es una variante nueva y mejorada de una cirugía anterior. La cirugía previa conllevaba la destrucción de pequeñas partes del cerebro dentro de las estructuras llamada tálamo, o globo pálido. Hoy en día, ya no es necesario destruir ni tan siquiera pequeñas partes del cerebro con el DBS.

celulas madre parkinson

¿Cómo trabajar la estimulación profunda del cerebro?

Un electrodo implantado en el cerebro emite pulsos de energía para bloquear la actividad anormal en el cerebro que causa los síntomas de los trastornos del movimiento como la distonía. El éxito de la cirugía de DBS está directamente relacionada con hallar el área específica en el cerebro para la estimulación.

¿Quién es un candidato para la cirugía de estimulación cerebral profunda?

* Cualquier paciente que no está satisfecho con su creciente pérdida de control del movimiento que surge de la distonía o otros trastornos del movimiento
* Exposiciones síntomas que causa una disminución en la calidad de vida
* Ha tenido un tratamiento adecuado y razonable de los medicamentos

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¿Cómo se realiza la cirugía de estimulación cerebral profunda?

Es importante señalar que las técnicas quirúrgicas para la estimulación cerebral profunda puede variar entre los centros y cirujanos. Los métodos quirúrgicos descritos aquí son los utilizados por los neurólogos especializados y neurocirujanos.

La DBS consiste en la implantación de una ventaja muy delgada que contiene cuatro contactos de los electrodos en un área específica en el cerebro. El cable se extiende a través de una pequeña abertura en el cráneo y está conectada a un cable de extensión. El cable de extensión está conectada a un generador de impulsos o “marcapasos”, que se implanta bajo la piel sobre el pecho.

Programación de la estimulación cerebral profunda es fácil y sin dolor. El cirujano es ayudado por la tecnología de mapeo computarizado del cerebro para encontrar la ubicación exacta en el cerebro donde las señales nerviosas generan los temblores y otros síntomas. Un equipo de grabación altamente sofisticado se utiliza para asignar tanto la estructura física y el funcionamiento del cerebro.

El paciente está despierto durante la cirugía de DBS para que el equipo quirúrgico para evaluar las funciones cerebrales del paciente. Mientras que el electrodo se promueve a través del cerebro, el paciente no siente dolor alguno debido a la naturaleza única del cerebro humano y su incapacidad para generar las señales de dolor.

Cuando el cirujano hace la pequeña abertura en el cráneo se administra un anestésico local. El anestésico utilizado es similar a las utilizadas durante un procedimiento dental para adormecer el área de la boca.

La mayoría de los pacientes DBS está en el hospital durante unos tres días. Los estimuladores se implantan debajo de la clavícula ya sea en el momento de la implantación de electrodos o posterior.

El paciente se coloca DBS bajo anestesia general para esta parte del procedimiento. Los estimuladores están encendidos por primera vez en unas pocas semanas después de la implantación.

¿Cómo de efectiva es la Estimulación Cerebral Profunda?
paralisis cerebral celulasEn pacientes seleccionados adecuadamente, DBS es muy segura y eficaz, aunque no del todo exenta de riesgos. Los efectos beneficiosos se han demostrado para durar varios años.

Los pacientes que respondieron inicialmente bien a los medicamentos, pero con el tiempo han desarrollado efectos secundarios, pueden experimentar entre 60 a 80 por ciento de mejora en los síntomas como temblores y lentitud de movimientos.

Los pacientes en el informe de promedio una mejora del 50 por ciento en su caminar y el equilibrio después de DBS. Del mismo modo, los pacientes con movimientos involuntarios (discinesia), debido a sus medicamentos, experiencia de más de 80 por ciento de reducción en sus movimientos involuntarios. La mayoría de los pacientes son capaces de reducir significativamente sus siguientes medicamentos DBS.

En la enfermedad de Parkinson, en particular, un importante indicador de la eficacia de cualquier tratamiento es la duración de “a tiempo” sin discinesias. Esto significa que el paciente es móvil, puede realizar las tareas diarias sin experimentar los movimientos involuntarios. En promedio, DBS duplica la cantidad de “a tiempo” sin discinesias.

¿Qué riesgos están asociados con la estimulación profunda del cerebro?

Al igual que con cualquier cirugía, el procedimiento no es totalmente libre de riesgos. Hay aproximadamente un por ciento de probabilidad dos o tres de hemorragia cerebral que puede ser de ninguna importancia, o puede causar parálisis, apoplejía, problemas del habla u otros problemas importantes. Esto significa que por cada 100 pacientes que se someten a la cirugía, dos o tres de experimentar una complicación permanente o grave.

Sin embargo, esto también significa que muchos pacientes no tienen ninguna complicación. Hay una posibilidad de 15 por ciento de un problema menor o temporal. En raras ocasiones, las infecciones pueden ocurrir. Mientras que el tratamiento de la infección puede ser necesario retirar el electrodo, las infecciones en sí no han dañado de forma permanente.

El electrodo que se implanta en el cerebro, y los sistemas eléctricos que proporcionan el estímulo, son en general muy bien tolerada, sin cambios significativos en el tejido cerebral alrededor de los electrodos.

¿Qué sucede después de la cirugía de DBS?

Una serie de ajustes en el impulso eléctrico se hará en las próximas semanas o meses. Es necesario que los pacientes sean capaces de viajar a un lugar donde puede ser la estimulación de los marcapasos implantados ajustado después de la cirugía. La primera de algunas visitas de seguimiento debe ser el centro donde se realizó la cirugía, pero la programación eléctricos posteriores pueden tener lugar en otro centro médico.

¿Quién puede ser evaluado para la estimulación cerebral profunda?

Los síntomas de los pacientes con enfermedad de Parkinson, temblor esencial, la distonía o temblor debido a la esclerosis múltiple, con el movimiento relacionados que no pueden ser controladas por los medicamentos pueden ser evaluados como posibles candidatos para DBS. Además, los pacientes que experimentan efectos secundarios intolerables de los medicamentos también pueden ser candidatos.

La DBS ha tenido éxito en el tratamiento de pacientes desde los 13 años de edad. En general, la cirugía se realiza en los menores de 75 años de edad. Sin embargo, cada paciente debe ser evaluado individualmente respecto a su resistencia y la salud en general.


Tiene la estimulación cerebral profunda aprobación de la Food and Drug Administration?
Sí. En enero de 2002 la FDA aprobó el DBS para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Anteriormente se había aprobado para el tratamiento del temblor esencial.

¿Cubren los seguros médicos la estimulación profunda del cerebro?

Esta Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el procedimiento y está cubierto por alguna aseguradora para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, temblor esencial. Sin embargo, este no es el caso en todos los estados.

Algunos programas de los estados no cubren la cirugía de DBS. La mayoría de las compañías de seguros también cubren los costos de la cirugía de DBS. Para determinar si su póliza de seguro individual cubre la totalidad o una parte de los costos, usted necesita ponerse en contacto con su representante  directamente.

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